Приятный период ожидания малыша может омрачиться, если обнаружатся патологии развития половых органов. В течение беременности гинекологи обязательно контролируют состояние шейки матки. Какие преобразования происходят с ней в это время, как влияют новые обстоятельства на развитие плода и процесс родов?
Содержание статьи
Почему изменяется шейка матки при беременности
Женский организм устроен так, что в нем созданы условия для вынашивания и рождения ребенка. Влагалище с маткой соединяет шейка – мышечное кольцо, влияющее на течение беременности и процесс родов. Эта часть половых органов женщины имеет особенности:
Статьи по теме Как устанавливают пессарий Срок беременности 38 недель Цервикальный канал при беременности
- при вынашивании эмбриона защищает плодное яйцо от выпадения; является индикатором нормального течения беременности; при схватках шейка раскрывается, способствуя прохождению плода; состоит из внутреннего и наружного зева, соединенных цервикальным каналом, слизь внутри которого препятствует попаданию внутрь инфекций.
После зачатия под воздействием гормональных процессов шейка матки начинает изменяться. Когда гинеколог проводит осмотр со стороны наружного зева, то при обычных условиях она выглядит гладкой, упругой, бледно-розового цвета. Шейка имеет длину 4 см, диаметр 2,5 см. С четвертой недели беременности можно заметить изменения:
- внешнего вида; размеров; расположения; консистенции.
Нормы шейки матки при беременности по неделям
Гинеколог контролирует состояние женщины при регулярных контрольных осмотрах. Врач обязательно оценивает ситуацию с половыми органами, в которых с первых месяцев беременности происходят перемены. Чтобы плод правильно питался и формировался, в организме женщины:
- активизируется гормональный фон; форсируются обменные процессы; наблюдается разрастание сосудов; усиливается кровообращение.
В результате происходящих процессов шейка матки на ранних сроках беременности претерпевает изменения. Врач при внешнем осмотре может наблюдать такие преобразования:
- цвет слизистой оболочки становится синюшным; вместо мышечных волокон появляется соединительная ткань, имеющая эластичную коллагеновую структуру, способную к растяжению; под действием прогестерона начинается опускание шейки; уменьшается размер цервикального канала.
Врачи проводят контрольные осмотры в начале первого триместра, на 20, 28, 32, 36 неделе. В зависимости от срока беременности наблюдаются изменения характеристик, влияющих на состояние шейки матки. Определяющими факторами определения нормального течения беременности являются такие показатели:
- длина; консистенция слизи; положение; проходимость; состояние цервикального канала.
Консистенция
Под воздействием происходящих в организме беременной процессов начинаются изменения женских половых органов. Расширение сосудов, влияние прогестерона делают стенки матки, эндометриальный слой, который ее выстилает и слизистые шейки толстыми, рыхлыми. Работа желез вызывает активное производство густой, вязкой слизи. В цервикальном канале сгусток образует пробку, которая решает такие задачи:
- поддерживает баланс микрофлоры влагалища; не допускает бактерии в полость матки; препятствует выскальзыванию плодного яйца; создает условия для формирования эмбриона.
Гинеколог обязательно контролирует консистенцию на протяжении всего срока, в случае опасных ситуаций женщину госпитализируют, чтобы спасти ребенка. Мягкая шейка матки при беременности – свидетельство готовности к родам. Не исключены и серьезные проблемы, грозящие выкидышем. Это может произойти, если врач при осмотре обнаруживает:
- приоткрытый внутренний зев, рыхлые мышечные ткани; плотную на ощупь, твердую шейку – свидетельство гипертонуса, при котором возможно отторжение плода.
Длина
С увеличением срока шейка матки претерпевает изменения. До двадцатой недели беременности ее длина должна оставаться постоянной. При росте плода усиливается его давление на орган, размер постепенно уменьшается на 1-2 см. Это необходимо для благополучного течения родов. Нормальная длина шейки матки в зависимости от периода беременности должна быть такой:
Срок в неделях
Длина, мм
16-20
40-45
25-28
35-40
32-36
35-30
Тридцать шестая неделя беременности 
Эктопия шейки матки — что это такое. Лечение цервикальной или хронической эктопии шейки матки
Проходимость и положение
За время беременности шейка матки меняет свое расположение. Гинекологи обязательно контролируют этот клинический признак. Если в начале срока она немного приподнята, то к последним месяцам опускается. Важную роль играет положение шейки относительно проводной оси малого таза. Возможны такие ситуации:
- благоприятный для родов случай – размещения посредине; отклонение в сторону, наклон вперед – чреваты патологиями беременности, требующими наблюдения.
Показателем зрелости шейки является проходимость цервикального канала, которая контролируется гинекологом при помощи пальца. Не исключены такие варианты:
- На ранних сроках беременности доступ через цервикальный канал закрыт. Перед родами благоприятная ситуация – прохождение в шейку матки двух пальцев. Признак незрелости – закрытый наружный зев, возможно попадание в цервикальный канал только кончика пальца.
Патологии шейки матки при беременности
Появление неблагоприятных условий для плода выявляется на ранних сроках. Патологии могут привести к преждевременным родам, самопроизвольному аборту. Короткая длина шейки матки при беременности иногда представляет опасность. Это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью, при которой не исключают такие последствия:
- из-за повышенного давления возникает тонус матки, провоцирующий отторжение плода; есть вероятность развития кровотечения; увеличен риск невынашивания беременности; происходит преждевременное раскрытие шейки.
К патологиям гинекологи относят опасные для плода состояния половых органов, которые определяются в первом триместре. Повышенный тонус матки, создающий опасность прерывания, требует госпитализации женщины и контроля врача. Нередко проблема возникает по таким причинам:
- Шейка матки во время беременности расположена слишком высоко. Мышечная ткань у нее очень плотная, твердая.
В начале срока гинекологи могут обнаружить у женщины еще такие патологические осложнения:
- Эндоцервицит. Инфекционная болезнь слизистой канала, сопровождающаяся гнойными выделениями, может привести к заражению плода. Требует немедленного лечения. Эрозия – возникновение на поверхности слизистых оболочек покраснений, изъязвлений. Лечебный процесс рекомендуется начать после родов.
Причины
Для рождения здорового ребенка важно осуществлять регулярный врачебный контроль женского здоровья. Это поможет избежать развития патологий. Причинами их появления могут быть:
- использование во время предыдущих родов инструментов, которые привели к повреждению половых органов; гормональный дисбаланс; многоплодная беременность; низко предлежащая плацента; большой размер плода; проведение абортов; разрывы во время родов; гинекологические выскабливания; многоводие.
Патологические состояния, которые выявляются на ранних сроках, в некоторых случаях поддаются коррекции. Они нередко вызываются такими причинами:
Пятнадцатая неделя беременности 
Тонус матки при беременности — причины и симптомы, диагностика, методы терапии, питание и профилактика
- предыдущими выкидышами; спаечным процессом в матке; гипертрофией мышечной ткани – удлиненной шейкой; опущением половых органов; воспалительными заболеваниями цервикального канала; беременностью, вызванной ЭКО; физиологическими особенностями развития половых органов; генетической предрасположенностью; стрессом; миомой матки.
Причинами развития заболеваний, препятствующих формированию плода и нормальным родам, могут быть:
- При эрозии – травмы, перенесенные воспаления, гормональные изменения, последствия инфекций, лишний вес, прием оральных контрацептивов. В случае эндоцервицита – беспорядочные сексуальные связи, патологии половых органов, химические ожоги слизистой, механические повреждения тканей, нарушение микрофлоры влагалища.
Признаки
Патологии нередко диагностируют при проведении УЗИ на разных сроках беременности. Возможно появление внешних признаков. Женщина может пожаловаться на такие симптомы:
- тянущие боли внизу живота; большое количество водянистых выделений; появление в слизи капелек крови; учащенное мочеиспускание; покалывание в области влагалища; образование кровянистых выделений.
Диагностика
Для определения состояния репродуктивных органов врачи проводят гинекологический осмотр в кресле с помощью двуручного исследования и специальных зеркал. Обязательно назначают анализ мазка из влагалища на наличие грибка и венерических заболеваний. Проводят УЗИ-исследование двумя методами. Один из них – трансабдоминальный – выполняют через переднюю стенку брюшины таким способом:
- Перед проведением обязательно наполняют мочевой пузырь, чтобы обеспечить лучшую визуализацию. Поверхность тела внизу живота смазывают специальным гелем. Проводят по ней датчиком.
Трансвагинальный способ исследования выполняется через влагалище. Такой метод дает точные показатели состояния органов и плода. Процедуру проводят в такой последовательности:
- На специальный датчик надевают презерватив, чтобы исключить инфицирование. Смазывают его поверхность гелем для лучшего проникновения. Вводят во влагалище на глубину примерно 10 см. Изображение смотрят на экране монитора.
При помощи трансвагинального метода УЗИ выполняется цервикометрия. Эта процедура проводится в период ожидания ребенка несколько раз. Ее обязательно назначают при многоплодной беременности, аномалиях развития матки. Цервикометрия помогает установить:
- точную длину шейки; изменение структуры, формы; укорочение размера; проходимость цервикального канала.
УЗИ проводят на различных стадиях беременности. Исследование помогает оценить состояние здоровья женщины, выявить у нее такие особенности развития органа:
- аномалии строения; деформации; наличие кисты, новообразований, полипов; консистенцию и плотность; расширение цервикального канала; положение относительно оси матки; признаки эрозии; тонус.
Лечение патологий шейки матки при беременности
Тактика терапии зависит от поставленного диагноза и состояния органа. Если установлено укорочение шейки, при истмико-цервикальной недостаточности используют несколько методов лечения. К ним относятся:
- гормональная терапия; применение препаратов, расслабляющих матку; назначение спазмолитиков для снятия гипертонуса; установка на матку пессария – специального кольца, предотвращающего преждевременные роды; проведение серкляжа – наложения швов, которые снимают перед началом родового процесса.
Консервативная терапия
При диагностировании истмико-цервикальной недостаточности схема лечения включает использование нескольких групп препаратов. Если приближаются роды, а мышечные ткани не расслаблены, назначается гормональная терапия. Применяют простагландины в форме свечей, таблеток, вагинальных гелей:
- Препидил – вводят при помощи специального шприца, содержащего лекарственный препарат. Гель применяют с интервалом 6 часов до суточной дозы 1,5 г. Сайтотек – таблетку вводят интравагинально. Максимальная дозировка – 25 мг в течение 24 часов.
Все гормональные средства используются при обязательном контроле гинеколога с периодическим проведением анализов. Длительность терапии устанавливает врач в зависимости от состояния пациентки. Для стабилизации гормонального фона назначают такие препараты:
- Утрожестан – вагинальные свечи, ставят дважды в день. Таблетки Дюфастон – принимают по одной три раза в сутки.
Для расслабления мышц перед родами используют спазмолитики – это Но-шпа, Папазол, которые принимают по таблетке 2 раза в день. Врачи назначают беременным токолитики – препараты, снимающие тонус мышц:
- сульфат магния в виде капельницы, дозировку и курс лечения назначает врач; Партусистен – принимают перорально, по таблетке через 6 часов, длительность терапии зависит от состояния женщины.
Для раскрытия цервикального канала используют природное средство – палочки ламинарии, сделанные из высушенных морских водорослей. Они имеют длину 7 см и диаметр 1 см, обладают такими свойствами:
- из-за высокой гигроскопичности увеличиваются в размерах, расширяя канал; способствуют выработке простагландина, способствующего расслаблению мышц.
Физические упражнения
Гинекологи рекомендуют для укрепления мышц, окружающих цервикальный канал, при его укороченной длине, выполнять специальные упражнения. Важно не делать этого без согласования с врачом, чтобы не вызвать нежелательных последствий. Количество повторов – 10 раз. Для исключения патологий матки полезно делать такое упражнение:
- Встать правым боком к спинке стула, взяться за нее руками. Отвести левую ногу в сторону, поднять до комфортного положения, опустить. Повернуться другим боком. Повторить для правой ноги.
Допускается выполнять комплекс во время ожидания ребенка и в период восстановления после родов. Полезными будут такие упражнения:
- Ноги расставить широко. Медленно присесть, задержаться на 5 секунд. Выполнить пружинящие движения ногами. Не спеша встать. Присесть на корточки, отставив одну ногу в сторону. Удерживая равновесие вытянутыми вперед руками, переносить тяжесть тела с одной ноги на другую.
Хирургическое вмешательство
Если укорочение вызвано гормональными причинами, а лекарственные средства не помогли, назначают операцию. Хирургическое вмешательство в этом случае предупреждает преждевременные роды, ранее раскрытие, разрыв плодных оболочек. Проводят серкляж – наложение швов, которые удаляют после 36 недели. Операцию выполняют двумя способами:
- сужением внутреннего зева при помощи кругового прошивания; наложением шва на наружной части.
Удлиненное состояние органа не влияет на течение беременности, но представляет опасность перед родами. Шейка может не раскрыться или процессы будут проходить медленно. В этом случае назначают кесарево сечение. При диагностировании истмико-цервикальной недостаточности женщине на матку после 20 недели могут установить акушерский пессарий, который снимают в конце срока беременности. Это помогает предотвратить преждевременные роды. Специальное пластиковое или силиконовое кольцо оказывает такое действие:
- уменьшает давление матки; разгружает мышцы канала.
Профилактика
Чтобы весь период ожидания малыша прошел без проблем, женщина должна регулярно посещать гинеколога, начиная с планирования зачатия. Чтобы ребенок родился вовремя и здоровым, необходимо придерживаться определенных правил. Профилактика включает такие мероприятия:
- своевременное вылечивание инфекционных, воспалительных процессов репродуктивных органов; прекращение курения; поддерживание нормального веса; исключение проведения абортов; планирование беременности; соблюдение рекомендованной врачом диеты.
Если гинекологи на ранней стадии беременности диагностируют укорочение длины шейки, женщине необходимо:
- Исключить наклоны, поднятие тяжестей. Ограничить физическую активность. Отдыхать в течение дня. Организовать полноценный ночной сон. Отказаться до родов от половой жизни. Не допускать нервных перенапряжений. При наложении швов, установке пессария соблюдать предписанный доктором режим. Принимать спазмолитики, успокоительные средства.
Видео
Источник: