Тонзиллит — что это такое у детей и взрослых, симптомы, диагностика, медикаментозное и народное лечение

Инфекционное поражение глоточных и небных миндалин (гланд) называется тонзиллитом (лат. Tonsillitis). Как правило, заболевание вызывается условно-патогенными бактериями (β-гемолитическим стрептококком, стафилококком) или вирусами (аденовирусом, норовирусом). Нередко эту заразную инфекцию провоцирует низкий иммунный статус человека. Тонзиллит может протекать в острой (ангина) или хронической форме.

Виды тонзиллита

Инфекционное заболевание может протекать в хронической или острой форме. Острый тонзиллит, как правило, является не следствием контакта с возбудителем, а обострением хронического процесса вследствие переутомления, переохлаждения или снижения иммунитета под действием других факторов. Для этих форм заболевания характерны следующие признаки:

Острый тонзиллит или ангина. Проявляется выраженными воспалительными процессами лимфатического глоточного кольца. Вызывается стрептококками, стафилококками, вирусами, хламидиями или микоплазмами. Острый тонзиллит характеризуется повышением температуры тела до 39-40 градусов, гиперемией миндалин, гнойными образованиями. Хронический тонзиллит. Продолжительное воспаление небных глоточных миндалин. Развивается вследствие наличия в организме очага инфекции или после перенесенного ранее инфекционных болезней. Выделяют простую форму (компенсированную) хронического тонзиллита и токсико-аллергическую (декомпенсированную). Для первой характерны только местные проявления (боль в горле, гиперемия), а вторая вызывает системные реакции организма (шейный лимфаденит, повышение температуры, артрит, сердечно-сосудистые изменения и др.).

Причины заболевания и пути заражения

Гланды препятствуют распространению по организму патогенных бактерий, попавших в горло с водой, пищей и воздухом. При нормальной работе иммунной системы в лакунах миндалин и на слизистой оболочке всегда присутствует микрофлора. Если происходит резкое увеличение числа бактерий или нарушение функционирования иммунитета, то возникает воспаление. К основным причинам развития тонзиллита относят:

Самоинфицирование вследствие наличия хронического очага инфекции в организме, например, гломерулонефрит, стоматит, пиелонефрит, кариес зубов и др. Попадание патогенной микрофлоры в больших количествах из внешней среды воздушно-капельным или контактно-бытовым путем (через предметы личной гигиены, посуду).

Острый

Развитие острой формы тонзиллита обусловлено попаданием в организм и быстрым размножением на слизистой оболочке патогенной, условно-патогенной микрофлоры. К возбудителям ангины относят:

    бактерии (β-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк); вирусные инфекции (энтеровирус Коксаки, аденовирусы, веретенообразная палочка (спирохета Венсана), герпес); грибки (Candida).

Выделяют предрасполагающие факторы, которые вызывают снижение иммунной защиты организма и способствуют размножению микроорганизмов: переохлаждение организма, болезни органов эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз), травмы, ожоги небных миндалин, хронические вялотекущие воспалительные заболевания околоносовых пазух, носоглотки (гингивит, фарингит, гайморит).

Хронический тонзиллит

К развитию простой хронической формы патологии приводит отсутствие лечения ангин, респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), кариес, генетическая предрасположенность к инфекционным заболеваниям, длительное нарушение нормального носового дыхания (формирование полипов, искривление носовой перегородки, аденоиды). Воспаление миндалин токсико-аллергического характера происходит вторично на фоне таких инфекционных поражений, как туберкулез, гнойный синусит, гайморит, корь или скарлатина.

Общая симптоматика

Клиническая картина заболевания зависит от причины тонзиллита, наличия сопутствующих патологий и состояния иммунной системы человека. Для инфекционного поражения небных миндалин всегда характерно повышение температуры тела, покраснение и увеличение гланд, проявления общей интоксикации организма (слабость, повышенная утомляемость, сонливость, озноб).

Симптомы ангины

Для острого течения заболевания характерен регионарный лимфаденит, лихорадка, общая интоксикация организма. Начинается заболевание с появления першения и болевых ощущений в горле. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Симптомы тонзиллита в острой форме включают признаки поражения миндалин:

    сильную боль в горле; гиперемию; субфебрильная температура; дискомфорт при глотании; гнойный налет в лакунах.

Стадии и признаки хронического тонзиллита

Для простой (компенсированной) формы хронического тонзиллита характерна стертая симптоматика. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела, сухость и покалывания в горле, дискомфорт при глотании и неприятный запах изо рта. Миндалины при этом гиперемированы, немного увеличены в размерах. В стадии ремиссии простой тонзиллит никак не проявляется. Обострения происходят 3-4 р./год с затяжным выздоровлением, характеризующимся общей слабостью, недомоганием.

При токсико-аллергической (декомпенсированной) форме хронического тонзиллита обострения развиваются больше 5-6 р./год, нередко осложняются поражением соседних тканей, органов. Пациент постоянно чувствует недомогание, слабость, усталость. Температура тела на протяжении долгого времени остается повышенной. Клиническая картина со стороны других органов зависит от наличия сопутствующих патологий.

Чем опасен

При хронической форме тонзиллита миндалины из естественного барьера на пути распространения патогенных бактерий превращаются в резервуар, содержащий большое количество вредоносных микроорганизмов и токсинов. Инфекция из воспаленных гланд нередко распространяется по всему организму, вызывая поражение печени, почек, суставов. Тонзиллит нарушает нормальное состояние иммунной системы человека, что приводит к повышенной восприимчивости организма к патогенным микроорганизмам и возникновению дополнительных очагов воспаления.

Возможные осложнения и сопутствующие заболевания

Среди самых неблагоприятных осложнений хронического тонзиллита выделяют ревматизм, поражающий суставы (полиартрит), сердечные клапаны, приводит к формированию пороков сердца, нарушению гемодинамики. Недолеченная ангина способствует развитию пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности и нарушению работы других паренхиматозных органов. Локальными последствиями острого паратонзиллярного абсцесса и паратонзиллита.

Хронический воспалительный процесс миндалин способствует развитию множества сопутствующих патологий, среди которых выделяют ряд коллагеновых заболеваний (склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит), поражений кожи (псориаз) и периферических вегетативных нервов (плексит). Интоксикация организма при воспалении миндалин является фактором риска возникновения тромбоцитопенической пурпуры и васкулита (воспаление стенок сосудов).

Диагностика заболевания

Ангина диагностируется на основании анамнеза, объективного осмотра и результатов дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. Для определения наличия воспалительных процессов в горле и других патологических изменений применяют фарингоскопию, которая выявляет гиперемию, отечность небных дужек зева и утолщение их краев. Иногда отмечается разрыхление миндалин. В лакунах содержится гной с неприятным запахом.

Для постановки диагноза назначают общий анализ крови, с помощью которого обнаруживают характерные изменения для воспалительного процесса: увеличение показателя скорости оседания эритроцитов, увеличение содержания лейкоцитов. Исследование содержания с-реактивного белка также помогает определить наличие бактериального или вирусного поражения. Для оценки состояния иммунной системы необходимо провести иммунограмму (показана при частых обострениях хронического заболевания).

Важным моментом является дифференциальная диагностика. Воспаление миндалин по симптоматике схоже с дифтерией и мононуклеозом, поэтому важно вовремя поставить верный диагноз. Отличительными чертами ангины являются:

    резкая боль в горле; налет на миндалинах ограничен и легко отделяется от слизистой; нет отека миндалин, рельеф лакун сохранен; регионарные узлы сильно увеличены, болезненны.

Как лечить

Тактика терапии людей, страдающих хроническим и острым тонзиллитом должка складываться из точного определения характера воспаления (острое или хроническое), вида (флегмонозное, катаральное или гнойное), выявления возбудителя. Инфекционное поражение миндалин можно подразделить на две основные группы: первичные (самостоятельное заболевание), вторичные (являются следствием или осложнением других патологий).

Лечение тонзиллита должно быть комплексным и включать в себя применение лекарственных средств, диетотерапию (употребление щадящей пищи: теплого наваристого бульона, несладкого чая, каши на воде), обильное питье (морсы, компоты), физиотерапию (УВЧ-терапию, прогревания, УФО). В некоторых случаях для облегчения симптомов детоксикации пациентам показан отдых, постельный режим в течение нескольких дней.

Консервативное лечение тонзиллита

Терапия тонзиллита направлена на санацию лакун небных миндалин. Консервативное лечение показано при неосложненном воспалении, когда симптомы заболевания выражены слабо или оперативное вмешательство необходимо отложить на некоторое время. Среди методов терапии самыми эффективными являются:

Промывание лакун миндалин в условиях стационара. Процедура выполняется оториноларингологом в процедурном кабинете при помощи шприца с тупой иглой. Доктор аккуратно вводит иглу в лакунарный карман и под напором промывает лекарственным раствором. Ультразвуковое орошение и обработка люголем. Вакуумный виброакустический метод очищения при помощи специального аппарата «Тонзиллор», который вызывает кавитацию, приводящую к гибели микроорганизмов. Процедура дополняется введением препаратов, обработкой миндалин раствором люголя (1% йода, 2% йодида калия, 3% воды и 94% глицерина) или йодинолом. Полоскания и ингаляции. Растворы для полоскания помогают уменьшить воспалительный процесс, снять боль. Применяются фурацилин, содо-солевой раствор, хлоргексидин. Ингаляции различными лекарственными средствами выполняются при помощи специального ингалятора (небулайзера). При этом используют противкашлевые препараты (Туссамаг), бронхорасширяющие медикаменты (Беротек), противовоспалительные средства (Малавит, Хлорофиллипт, Аквалор), противомикробные лекарства (Амоксициллин, Диоксидин, Азитромицин, Мирамистин). Устранение причины заболевания при вторичной форме патологии. Если тонзиллит является вторичным заболеванием, то для его устранения необходимо вылечить первичное заболевание (гайморит, синусит, кариес зубов и др.) и при необходимости назначить симптоматическую терапию. Симптоматическая терапия. Такое лечение не устраняет причину заболевания, а помогает только облегчить симптомы и состояние пациента. К симптоматической терапии относят применение жаропонижающих средств, нестероидных противовоспалительных медикаментов (НПВС): Ибупрофен, Нурофен; обезболивающих препаратов для местного применения, анестетиков (Гексорал).

В период ремиссии необходимо тщательно соблюдать гигиену полостей горла и носа. Рекомендуется придерживаться принципов правильного питания: отказаться от употребления углеводов (сладкого, сдобы), газированных напитков (лимонадов, минералки), алкоголя, жирного мяса и копчености. Следует увеличить количество кисломолочных продуктов в рационе (творога, кефира).

Для снижения количества обострений заболевания, необходимо закаляться: полоскать горло прохладной водой, ежедневно обтирать шею мокрым полотенцем. Полный отказ от курения табака поможет снизить риск развития ангины. Иногда частые обострения связаны с профессиональными вредными условиями (действием пыли, химических веществ), поэтому врачи часто рекомендуют сменить место работы или тщательно пользоваться средствами защиты.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение тонзиллита (тонзиллэктомия) требуется, если консервативная терапия не дает положительных результатов и заболевание приобретает тяжелое течение. Классическая методика хирургического вмешательства предусматривает иссечение и удаление пораженной лимфоидной ткани при помощи скальпеля под общим наркозом. Новейшие медицинские технологии помогают проводить процедуру при помощи жидкого азота (криодеструкция), лазера или ультразвука. Такие процедуры менее травматичны, легче переносятся пациентами.

Показания к оперативному вмешательству

Миндалины являются важной составляющей иммунной системы человека, продуцируют макрофаги и лимфоциты, поэтому удаление этого органа может повлечь за собой нарушение защитных механизмов организма. Вследствие этого для тонзилэктомии требуются определенные показания:

    частые и длительные обострения хронического тонзиллита (более 7 в год); замещение лимфоидной ткани соединительной; декомпенсированная форма заболевания; нарушение акта глотания вследствие увеличения миндалин; ночные апноэ; гнойные осложнения (абсцессы).

Чем лечить воспаление миндалин

Медикаментозная терапия должна быть комплексной. Правильную комбинацию лекарственных средств, дозировку подбирает лечащий врач (терапевт или оториноларинголог). Для лечения хронического и острого воспаления миндалин применяют следующие группы препаратов:

Растворы для полоскания и местные антисептики. Противомикробные лекарства. Обезболивающие средства. Антигистаминные препараты. Витаминные комплексы и иммуномодулирующие средства.

Местные антисептики и растворы для полоскания

Одним из важных составляющих лечения ангины является применение местных антисептиков и растворов для полосканий. Плюсами этих средств считается эффективное устранение причины ангины, сильное противовоспалительное действие, а минусом – возможное развитие аллергических реакций. Для лечения воспаления миндалин применяют следующие медикаменты локального действия:

Пропосол. Местный антисептик, обладает противовоспалительным действием, способствует быстрому восстановлению поврежденного эпителия. Лекарство назначается в остром периоде инфекционных воспалительных поражений горла. Пропосол необходимо применять по 1-2 раза в день за час до приема пищи. Рекомендуется использовать средство до полного выздоровления. Гивалекс. Антисептическое средство для локального применения. Медикамент применяют для местной терапии бактериальных поражений горла. Гивалекс следует распылять на слизистую горла 3-4 р./сут. до приема пищи. Применять медикамент следует весь острый период болезни.

Антибактериальная терапия

Назначается при тяжелой форме заболевания или при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Назначают препараты широкого спектра действия из групп сульфаниламидов, цефалоспоринов, пенициллинов, тетрациклинов или ампициллинового ряда. Для лечения воспаления миндалин показаны как антибиотики местного действия, так и таблетки для приема внутрь. Как правило, прописывают следующие средства:

Кларитромицин. Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, производное эритромицина из группы макролидов. Кларитромицин широко применяется для проведения антибактериальной терапии при бактериальных поражениях верхних и нижних отделов дыхательных путей (фарингит, бронхит, пневмония и др.), кожных инфекциях, язвенной болезни желудка. Кларитромицин рекомендуется принимать по 1 таблетке 2р./сут. Курс лечения – 7-14 суток. Сумамед. Антибиотик широкого спектра действия, относится к группе макролидов, применяется для терапии ангины и других инфексионных патологий носоглотки. Действующее вещество – азитромицин. Сумамед назначают по 2 таблетки 2 р./сут. на протяжении 3-х дней. Джозамицин. Антибактериальный препарат группы макролидов. Назначается при бактериальнх поражениях ЛОР-органов, нижних дыхательных путей, стоматологических инфекциях и др. Рекомендуемая суточная дозировка составляет 1-2 таблетки. Длительность терапии Джозамином составляет 7-14 суток.

Основным недостатком использования антибиотиков является нарушение нормальной микрофлоры кишечника (дисбактериоз). Для его предотвращения или лечения дополнительно назначают лекарственные средства, содержащие молочнокислые и ацидофильные бактерии (Наринэ, Аципол). Плюсом антибактериальной терапии является устранение непосредственной причиной инфекционной патологии.

Обезболивающие средства

При ангине показано применение локальных и системных обезболивающих медикаментов. Анальгетики (анальгин, аспирин, парацетамол и др.) применяют для нормализации температуры тела, устранения головной боли. Местные обезболивающие помогают облегчить сильную боль в горле. Преимуществами этой группы медикаментов является быстрое устранение лихорадки, неприятных ощущений в горле, а недостатками – отсутствие ликвидации причины инфекционной патологии миндалин, некоторый гепатотоксический эффект. При ангине назначают следующие обезболивающие средства:

Аспирин. Нестероидный противовоспалительный препарат, действующим веществом которого является ацетилсалициловая кислота. Аспирин показан для устранения болевого синдрома, лихорадки. Препарат следует принимать по 1-2 таблетке в сутки. Анальгин. Активное вещество лекарственного средства – метамизол натрия, производное пиразолона. Основное действие медикамента – анальгезирующее. Анальгин назначается для симптоматической терапии при инфекционных поражениях, миалгиях, почечных, печеночных коликах и др. Принимать медикамент следует по 1-2 таблетке 2-3 р./сут. Длительность курса определяет лечащий врач индивидуально. Орасепт. Антисептический медикамент для местного применения, обладающий обезболивающим действием. Орасепт назначают пациентам, страдающим ангиной, фарингитом, ларингитом. Использовать препарат для орошения горла следует каждые 2-4 часа.

Антигистаминные препараты

Лекарственные средства, подавляющие воздействие гистамина. Медикаменты способствуют устранению аллергической симптоматики ангины: отека горла, покраснений, насморка. Преимуществами антигистаминных препаратов является их быстрое действие, а недостатками – их негативное влияние на почки, печень и сердце. Пациентам при воспалительном процессе миндалин назначают:

Телфаст. Антигистаминное средство на основе фексофенадина гидрохлорида. Применяется при инфекционных заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей. Рекомендуемая доза составляет­120 мг (1 таблетка) 1 р./сут. перед приемом пищи на протяжении 5-7 дней. Зиртек. Медикамент из группы блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов, действующим веществом которого является цетиризина дигидрохлорид. Применяется для устранения признаков аллергизации. Стандартная дозировка составляет 5-10 мг в день на протяжении 3-5 дней. Зодак. Антигистаминный препарат на основе цетиризина дигидрохлорид. Назначается при аллергических симптомах инфекционных заболеваний носоглотки. Зодак следует применять по 10-20 капель в день. Курс лечения составляет 3-5 суток.

Иммунотерапия и витаминные комплексы

Для улучшения работы иммунной системы применяют иммунологические препараты, биологически активные добавки (БАД) и витаминные комплексы. Плюсом этих лекарственных средств является их эффективность в профилактике обострений бактериальной инфекции, а недостатком – необходимость длительного курсового применения. Для иммунотерапии назначают:

Имудон. Иммуностимулирующее лекарственное средство бактериального происхождения для локального применения в полости рта и глотки при инфекционных поражениях. Среди противопоказаний отмечают: аутоиммунные заболевания, детский возраст до 3­лет. Имудон для профилактики назначают по 6 таб./сут., курс лечения составляет – 10 суток. Тонзилотрен. Гомеопатический препарат, обладает выраженным иммуномодулирующим, противовоспалительным действием. Тонзилотрен назначают при инфекционных патологиях носоглотки, верхних дыхательных путей. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует рассасывать по 1-2 таблетке за полчаса до еды. В первые дни рекомендуется ежечасное применение, затем сократить частоту приемов до 3 р./сут. Ирс-19. Иммуностимулятор бактериального происхождения. Назначается для профилактики обострений хронических инфекционных поражений. Ирс-19 разрешен для применения детям с 3 месяцев, не рекомендуется при беременности. К противопоказаниям относятся непереносимость препарата и аутоиммунные заболевания. Рекомендуется применять спрей 2-3 р./сут. на протяжении двух недель.

Народные средства при тонзиллите

Для проведения эффективного лечения, рекомендуется сочетать медикаментозную терапию с применением популярных рецептов народной медицины. Такие средства помогут уменьшить воспаление, окажут антисептическое действие. Среди самых популярных рецептов выделяют следующие:

Облепиховое масло. Небольшое количество облепихового масла при помощи ватной палочки нанести на воспаленные миндалины. Средство поможет уменьшить воспаление, устранит сухость слизистой и снимет боль. Применять масло следует каждые 2-3 часа. Настой календулы, душицы и корня мать-и-мачехи. Необходимо взять ингредиенты в равных пропорциях, залить кипятком. Оставить настаиваться на 40-50 минут, затем процедить. Полоскать горло утром и вечером после приема пищи. Отвар из имбиря и капусты. Для приготовления снадобья необходимо взять 30-50 гр свежего корня имбиря, 2-3 листа капусты. Ингредиенты мелко нарезать, засыпать в емкость, залить водой. Поставить на огонь, кипятить 15-20 минут, затем дать настояться 1-2 часа. Отвар процедить, полоскать горло ежедневно по утрам.

Видео

Источник: sovets.net

Добавить комментарий