Некоторые пациенты с повышенным кровяным давлением не ощущают перемен в самочувствии. При возникновении эпизодических приступов мигрени, головокружения и раздражительности молодые люди ссылаются на хроническую усталость и не обращаются к врачу за консультацией. Это неправильный подход, поскольку в организме прогрессирует артериальная гипертензия. Известны клинические случаи, когда при нормальном самочувствии у молодого пациента фиксируют повышенный уровень артериального давления (в дальнейшем – АД). В этом случае речь идет о ложной гипертонии.
Содержание статьи
Что такое псевдогипертензия
На стенках артерий, капилляров и других сосудов на протяжении жизни откладывается кальций, патологически сужая сосудистый просвет и ограничивая нормальный ток крови. Такая проблема со здоровьем чаще возникает в пожилом возрасте, но может быть свойственна и молодым пациентам. В результате кальциноза и потери эластичности артерий развивается ложная гипертензия.
Согласно медицинской терминологии, псевдогипертония у молодых – это патологическое состояние возникает, когда при измерении АД манжета тонометра, излишне сдавливая руку при нагнетании воздуха, пережимает кровеносные сосуды. При псевдогипертонии измерительный прибор фиксирует значение кровяного давления на 20–30 мм. рт. ст. выше реального показателя. Выполнение дополнительных анализов помогает установить истинную клиническую картину.
Признаки и симптоматика
Если ложный показатель АД вводит специалиста в заблуждение, во избежание гипертонического криза назначается консервативное лечение с участием антигипертензивных средств. Чтобы провести адекватное диагностирование, необходим сбор данных анамнеза. Обратить внимание рекомендуется на такие признаки и симптомы псевдогипертонии в молодом возрасте:
Выраженные симптомы гипотонии. После приема предписанных антигипертензивных средств без надобности кровяное давление падает. Молодой пациент начинает жаловаться на слабость, головокружение, отсутствие аппетита, повышенную сонливость. Отсутствие признаков гипертонии. При завышенном показателе АД молодой пациент чувствует себя удовлетворительно. Отсутствуют жалобы на приступы мигрени, одышку, гипергидроз (нарушенное потоотделение), гиперемию кожи лица, отечность век, онемение пальцев рук. Нестабильность АД после приема медикаментов. При псевдогипертонии после применения антигипертензивных средств клиническая картина не меняется. При повторном выполнении измерения вновь наблюдается завышение показателя кровяного давления. Нормальный показатель частоты сердечных сокращений. Если методом пальпации прощупать пульс, его значение поддерживается на допустимом уровне. Незначительное учащение больше связано с внутренним волнением молодого пациента, но не с рецидивирующим заболеванием сердечно-сосудистой системы. Общие симптомы. Сухость слизистых оболочек, тошнота, сонливость, слабость возникают после приема антигипертензивных средств, назначенных молодому пациенту врачом ошибочно. 
Причины ложной гипертонии в молодом возрасте
Псевдогипертония является возрастной особенностью организма. В молодом возрасте ложная гипертензия наблюдается не часто. В группу риска попадали люди с наследственной предрасположенностью к хроническим заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Существуют и другие причины, почему при нормальном самочувствии молодого человека тонометр показывает повышенный показатель АД.
Неправильное измерение давления
Если нарушена техника измерения кровяного давления тонометром либо сам прибор неисправный, полученный результат – ложный. Необходимо провести повторное исследование. Ниже представлены распространенные ошибки при использовании тонометра:
Маленькая манжета для нагнетания воздуха. В таком случае в аппарат поступает компрессионное давление, возникающее в зоне сдавленной артерии. Как следствие, показатели АД завышены, устанавливается псевдогипертония у молодых. Измерение давления без отдыха. Перед выполнением процедуры нельзя нервничать, требуется расслабиться, полежать 5–10 минут. В противном случае врачи диагностируют у молодых псевдогипертонию. Быстрое выдавливание воздуха из манжетки при измерении. В этом случае кровяное давление рекомендуется снижать со скоростью не больше 2–3 мм рт. ст. за секунду, иначе результат будет ложным. Правильное измерение. Чтобы получить объективную клиническую картину, требуется измерить показатель АД на обеих руках. Подозрение на псевдогипертонию возникает, если в молодом организме разница превышает 10–20 мм рт. ст.
Недостаточная коррекция образа жизни
Неправильный образ жизни и присутствие в жизни пациента вредных привычек способствуют возникновению псевдогипертонии в молодом возрасте. Среди провоцирующих факторов врачи выделяют:
- длительные стрессы, внутреннее волнение, неврологические расстройства; систематическое употребление алкоголя; табакокурение, употребление других токсических веществ; неправильное питание (чрезмерное потребление соли, канцерогенов, полуфабрикатов, консервантов); лишний вес, ожирение; нарушение фазы сна и бодрствования; сниженная физическая активность; прием медицинских препаратов, включая самолечение.
Низкая приверженность пациента к назначенной терапии
Комплаентность – это способность пациента следовать рекомендациям специалиста по применению лекарственных препаратов и коррекции образа жизни. Псевдогипертония при низкой приверженности к медикаментозной терапии обусловлена высокой стоимостью лекарств, низким интеллектуальным уровнем больного, сложностями дозирования и режима лечения. Эта проблема приобрела распространенность. Чтобы исключить развитие псевдогипертонии, специалист обязан контролировать точность соблюдения молодым пациентом предписанной схемы медикаментозной терапии.
Метаболический синдром и ожирение
При избыточном весе молодого пациента повышается устойчивость к инсулину, развивается сахарный диабет, в области брюшины собирается висцеральный жир. В результате нарушается углеводный, пуриновый и липидный обмен, снижается эффективность антигипертензивных средств. Метаболический синдром часто дополняют атеросклероз и кальциноз, поэтому может одинаково развиваться истинная гипертензия и псевдогипертония.
Ошибки при назначении гипотензивных препаратов
Для нормализации показателя АД врачи назначают индивидуальную схему комплексного лечения. Таким способом можно не только снизить кровяное давление, но и устранить причину патологии, вылечить основное заболевание. Если при медикаментозной терапии положительная динамика отсутствует, не исключены врачебные ошибки при назначении антигипертензивных средств:
- неправильное сочетание гипотензивных средств; неверно подобранная дозировка лекарств; индивидуальная непереносимость компонентов медикамента; нежелание врача индивидуально корректировать схему лечения; дополнительный прием таблеток для похудения, симпатомиметиков, обезболивающих средств, бета-адреноблокаторов (в последнем случае развивается эректильная дисфункция, нарушается липидный и углеводный обмен).
Как выявить псевдогипертонию у молодых
Псевдогипертонию можно сразу исключить при длительно повышенном АД, нарушенном пульсовом давлении, ортостатической гипотонии после применения лекарственных препаратов и без симптомов поражения органов-мишеней. Пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Существует несколько действенных методов, как определить точный показатель АД при псевдогипертонии без вреда для здоровья молодого пациента.
Прием Ослера
Это общедоступная техника определения или исключения псевдогипертензии в домашних условиях. Для реализации приема Ослера первым делом требуется накачать манжету, пока та не пережмет лучевую артерию. После ее необходимо пропальпировать. Если артерия при отсутствии пульса прощупывается как твердая трубка – это выраженный признак артериосклероза.
Измерение артериального давления на нижних конечностях
Чтобы уточнить клиническую картину на предмет псевдогипертонии, требуется непрямым методом измерить кровяное давление на ногах. Для этого установить манжету на бедре, после путем пальпации или аускультации (выслушивания) определить показатель АД подколенной артерии (в норме он на 10–15 мм. рт. ст. выше, чем на верхних конечностях). У молодых людей при коарктации (сужении) аорты АД нижних конечностей ниже, чем верхних минимум на 6 мм. рт. ст.
Инвазивный метод
В этом случае давление измеряется в стерильных условиях через катетер или канюлю после ввода трубки в сосудистый просвет. Катетеризация проводится в лучевую, плечевую, бедренную, подмышечную или артерию стопы. Предварительно с помощью теста Аллена требуется определить движение кровотока, а для этого – пережать локтевую или лучевую артерии. Инвазивный метод разрешен, если побледневшая кисть восстанавливает цвет спустя 5–7 секунд. При проблемах кровообращения лучше отказаться от этого способа определения псевдогипертонии. Показания к проведению инвазивного метода:
- нестабильное АД; операции на сердце; интенсивная искусственная вентиляция легких; шоковое состояние; инфузии вазоактивных препаратов; проведение реанимационных мероприятий; нестабильное артериальное давление невыясненной этиологии; искусственная гипотония; преднамеренная гипертензия; риск скачков систолического или диастолического давления в ходе хирургического вмешательства.
Сама по себе процедура опасная, противопоказана при сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях коллатерального кровотока, синдроме Рейно. Диагностирование может вызвать побочные явления, поэтому проводить его рекомендуется в тяжелых клинических случаях. Важно соблюдать технологию процедуры. Среди потенциальных осложнений инвазивного метода врачи выделяют артериальный спазм, появление гематомы, кровотечение, проникновение в кровь инфекции. Развивается:
- тромбоз; эмболия; асептический некроз тазобедренного сустава; нарушение кровотока в конечностях.
Лечение ложной гипертензии
При псевдогипертонии требуется навсегда отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность и вести здоровый образ жизни (занятия спортом, умеренная кардионагрузка, контрастный душ). Это поможет сделать сосуды эластичными, снизить риск обострения патологии. В дополнительном приеме медикаментов необходимости не возникает. К тому же, таким способом можно только усугубить состояние пациента, ухудшить самочувствие при пониженном АД. Пациентам из группы риска рекомендуется регулярное посещение специалиста, осмотр и контроль кровяного давления.
Видео
Источник: